Höftledsartros vs Höftimpingement (FAI): Symtom, Prov & Åtgärd
Smärta i ljumsken och framsidan av låret beror oftast på problem i själva höftleden. Hos yngre och medelålders aktiva dominerar Femoroacetabulärt Impingement (FAI), medan koxartros (höftledsartros) är den vanligaste orsaken från 50 års ålder och uppåt.
Kliniska Skillnader mellan FAI och Koxartros
| Egenskap | Höftimpingement (FAI: CAM / Pincer) | Höftledsartros (Koxartros) |
|---|---|---|
| Typisk ålder | 20–45 år (idrottare, fotboll, ishockey, kampsport). | Över 50 år (risken ökar med ålder och tidigare trauma). |
| Smärtkaraktär | Skarp huggsmärta vid djup flexion och inåtrotation (sittande i djup bil, knäböj). | Belastningssmärta, morgonstelhet, igångsättningssmärta som övergår i vilovärk. |
| Rörelseinskränkning | Specifikt förlust av inåtrotation vid 90° flexion. | Generell kapsulär mönsterinskränkning: nedsatt inåtrotation, extension och abduktion. |
| Röntgenfynd | Alfavinkel > 55° (CAM), Crossover sign (Pincer), bibehållen ledspringa. | Minskad ledspringa (< 2 mm), subkondral skleros, osteofyter. |
De Två Centrala Kliniska Testerna
1. FADIR Test (Flexion, ADduktion, InternRotation)
Utförande: Höften flekteras till 90°, adduceras och inåtroteras passivt.
Betydelse: Provocerande för främre ledläpp (labrumskada) och impingement mellan femurs hals och acetabulumkant. Positivt test ger skarp smärta i ljumsken.
Sensitivitet: 96 % · Specificitet: 25 % (starkt uteslutningstest)2. FABER / Patrick's Test (Flexion, ABduktion, ExternRotation)
Utförande: Fotknölen placeras på motsatt knä ("fyran"). Knäet pressas försiktigt mot britsen.
Betydelse: Främre ljumsksmärta = höftledspatologi/artros. Bakre smärta mot skinkan/korsbenet = sakroiliakaled (SI-led).
Sensitivitet: 82 % · Specificitet: 75 %Tönnis Klassificering av Höftartros
- Grad 0: Inga tecken på artros.
- Grad 1: Lätt skleros i ledytan, minimal förträngning av ledspringan.
- Grad 2: Måttlig förträngning, små subkondrala cystor och osteofyter.
- Grad 3: Svår förträngning, deformerad ledkula (indikation för proteskirurgi vid svår funktionsförlust).
Har du ont i höften eller ljumsken? Konsultera höftspecialist
Vi på Vård.se erbjuder snabbspår till röntgen, MR-artrografi och ortopedisk bedömning inför eventuell protesoperation eller artroskopi.
Boka Höftkonsultation på Vård.se ↗