Trokanterit och Gluteus-tendinopati (GTPS): Diagnostik & Råd
Smärta lokaliserad till utsidan av höftbenskammen (trochanter major) diagnostiserades tidigare ofta som 'trokanterbursit'. Modern ultraljuds- och MR-diagnostik har dock visat att inflammation i slemsäcken är sällsynt. Det verkliga tillståndet kallas idag Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) och utgörs primärt av tendinopati i gluteus medius och gluteus minimus senfästen.
Klassiska Symtom på GTPS
- Palpationsömhet: Uttalad ömhet direkt över benutskottet trochanter major på höftens utsida.
- Sidoläge: Svårt att sova på den drabbade sidan på grund av komprimerande tryck mot madrassen.
- Belastningsrelaterad smärta: Smärta vid trappgång, uppförsbackar eller efter långvarigt sittande med korsade ben.
Kliniska Undersökningar
1. Enbensstående prov (Trendelenburg 30 sekunder)
Utförande: Patienten står på ett ben på den smärtande sidan i 30 sekunder.
Fynd: Framkallande av typisk smärta på utsidan av höften eller att bäckenet tippar nedåt på motsatt sida indikerar gluteal muskelsvaghet/tendinopati.
Sensitivitet: 73 % · Specificitet: 77 %2. Resisterad Abduktion i Sidoläge
Utförande: Patienten ligger på den friska sidan med benet sträckt. Patienten lyfter benet mot undersökarens motstånd.
Fynd: Reproduktion av smärta över trochanter major bekräftar senengagemang i m. gluteus medius.
Behandlingstrappa: Vad fungerar bäst?
| Metod | Evidens & Effekt | Klinisk Rekommendation |
|---|---|---|
| Kortisoninjektion (Kort sikt) | Snabb smärtlindring i 4–8 veckor, men ökad risk för återfall efter 6–12 månader. | Endast vid akut svår vilovärk som omöjliggör sömn och rehabilitering. |
| Fokuserad / Radiell Stötvåg (ESWT) | Stimulerar senvävnadens läkning och minskar substans P-medierad smärta. | Mycket god evidens i kombination med träning (3–5 sessioner). |
| Isometrisk & Tung Långsam Styrketräning | Bygger upp senans belastningstolerans och gluteal bäckenstabilitet. | Guldstandard för långsiktig bot (8–12 veckors rehabiliteringsprogram). |
Lider du av smärta på höftens utsida? Få rätt diagnos
Undvik upprepade kortisonsprutor. På Vård.se gör vi ultraljudsdiagnostik och skräddarsyr stötvåg och rehabilitering.
Kontakta Höftmottagningen på Vård.se ↗